原標(biāo)題：
新冠肺炎病理解剖是怎樣進(jìn)行的
——本報(bào)記者專(zhuān)訪中科院院士、全軍臨床病理學(xué)研究所所長(zhǎng)卞修武
卞修武。（受訪者供圖）
病理解剖對(duì)新冠肺炎的治療有怎樣的意義？如何搭建烈性傳染病病理解剖室？解剖第一例新冠肺炎患者遺體的過(guò)程如何？
卞修武是人體病理學(xué)家、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科主任、全軍臨床病理學(xué)研究所所長(zhǎng)，主要從事病理診斷和研究工作，于2017年當(dāng)選中國(guó)科學(xué)院院士。
日前，重慶日?qǐng)?bào)記者在武漢對(duì)領(lǐng)銜完成目前全球數(shù)量最多的新冠肺炎病理解剖的卞修武，進(jìn)行了獨(dú)家專(zhuān)訪，揭秘國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》相關(guān)病理內(nèi)容誕生背后的故事。
面對(duì)重大新發(fā)傳染病，病理解剖必不可少
重慶日?qǐng)?bào)：病理解剖對(duì)新冠肺炎治療有什么意義？
卞修武：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開(kāi)病理解剖。病理學(xué)揭示疾病的本質(zhì)，包括病因、發(fā)病原理和疾病過(guò)程中機(jī)體器官、組織、細(xì)胞甚至分子發(fā)生的改變及其規(guī)律，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源和發(fā)展的根基，所以說(shuō)“病理乃醫(yī)學(xué)之本”。100多年前的東三省鼠疫大流行，伍連德博士就是通過(guò)遺體病理解剖證實(shí)病因、發(fā)現(xiàn)傳播途徑而最終消滅疫情的。
新冠肺炎是一種以肺部病變?yōu)橹?、累及全身多器官、損傷范圍很大的復(fù)雜性疾病。如果沒(méi)有對(duì)病因和病理改變的深入認(rèn)識(shí)，臨床救治工作將面臨巨大的挑戰(zhàn)。
臨床上看到新冠肺炎重癥患者后期往往出現(xiàn)“大白肺”，導(dǎo)致呼吸衰竭，但并不知道肺里究竟發(fā)生了什么，病變?nèi)绾?。病理解剖就?lèi)似“偵察兵”，病理診斷就像臨床醫(yī)生的“眼睛”。通過(guò)解剖及后續(xù)顯微鏡觀察和分子檢查，可以最直觀地了解病毒在人體的分布和器官損傷狀態(tài)，哪些器官、組織、細(xì)胞受到的損害最多，病毒集中在哪，從而認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生機(jī)制、傳播途徑和靶向器官，分析我們可以用什么“武器”進(jìn)行反擊等等，為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供線索。
重慶日?qǐng)?bào)：新冠肺炎病理解剖的難度主要在什么地方？
卞修武：主要是尸檢場(chǎng)所的條件和操作人員的安全，即如何防控其傳染性。因?yàn)樵诮馄蕦?shí)施的過(guò)程中，如果場(chǎng)所不當(dāng)或者防護(hù)不嚴(yán)，會(huì)有病毒傳染擴(kuò)散的巨大風(fēng)險(xiǎn)。要嚴(yán)格防控病毒的污染和傳播，此外在病理標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)、取材、制樣、檢測(cè)和觀察中，都需要很好的安全防護(hù)。這樣的傳染病尸檢工作具有“臟、累、險(xiǎn)、嚴(yán)、慎、隱”等特點(diǎn)。我們到達(dá)武漢時(shí)，全市沒(méi)有符合國(guó)家要求的這類(lèi)傳染病尸檢室。我們一步步創(chuàng)造條件，開(kāi)展尸檢工作，十分艱難。
建國(guó)內(nèi)首個(gè)負(fù)壓生物安全尸檢方艙
重慶日?qǐng)?bào)：病理解剖需要取得尸檢資質(zhì)和建負(fù)壓解剖室，這個(gè)過(guò)程是怎樣的？
卞修武：陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科是全軍臨床病理學(xué)研究所，擁有國(guó)家重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、國(guó)家創(chuàng)新研究群體。經(jīng)重慶市衛(wèi)健委審批，2月初我們就在全國(guó)首個(gè)獲得新冠肺炎尸檢指定機(jī)構(gòu)資質(zhì)。隨后對(duì)重慶三峽中心醫(yī)院4例病例開(kāi)展了微創(chuàng)尸檢（穿刺）。
2月8日，我和醫(yī)院黃學(xué)全教授到達(dá)武漢，推進(jìn)武漢市尸檢工作的開(kāi)展。我們克服重重困難，在火神山醫(yī)院建了首個(gè)符合負(fù)壓過(guò)濾的生物安全尸檢方艙和病理研究室。這個(gè)解剖室是在移動(dòng)手術(shù)方艙基礎(chǔ)上，在有關(guān)單位的協(xié)助下建立的。所有的負(fù)壓系統(tǒng)、尸檢臺(tái)、監(jiān)控、洗消、正壓防護(hù)服等裝備，都是從全國(guó)各地緊急籌措集成的。
相關(guān)工作啟動(dòng)后，我們擴(kuò)大病理解剖團(tuán)隊(duì)。目前除了陸軍軍醫(yī)大學(xué)的增援人員外，上海交通大學(xué)和中國(guó)科技大學(xué)也積極增援。大家克服困難，一起夜以繼日地開(kāi)展尸檢病理工作。
每例尸檢都有新的發(fā)現(xiàn)
重慶日?qǐng)?bào)：團(tuán)隊(duì)第一例系統(tǒng)尸檢是什么時(shí)候完成的？過(guò)程怎樣？
卞修武：我們2月18日晚上進(jìn)行了一例病理解剖，這是在武漢進(jìn)行的第一例病理解剖。當(dāng)我第一眼看到了這個(gè)疾病的病變本質(zhì)，心情很沉重。整個(gè)過(guò)程持續(xù)了3個(gè)多小時(shí)，我們防護(hù)服內(nèi)的衣服全部濕透，缺氧、腰痛，很累，出尸檢室已是凌晨。
截至4月3日，我們進(jìn)行了27例系統(tǒng)尸檢，每例都有新的發(fā)現(xiàn)。前期通過(guò)總結(jié)尸檢結(jié)果，我們已將新冠肺炎的病理改變寫(xiě)入國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，為臨床救治和防控提供了重要依據(jù)。
重慶日?qǐng)?bào)：請(qǐng)介紹一下你們團(tuán)隊(duì)和近期工作吧！
卞修武：我們團(tuán)隊(duì)成員大多很年輕，最年輕的只有32歲。姚小紅和付文娟還是女生，他（她）們既勇敢又優(yōu)秀。無(wú)論在雨雪中，還是黑夜里，大家互相幫助。大家都為自己參與抗擊疫情、貢獻(xiàn)病理人的力量而自豪。黨和國(guó)家對(duì)病理工作的重視和認(rèn)可，是對(duì)我們的最大鼓舞和鞭策。
目前我們一邊完成尸檢病理診斷報(bào)告，一邊深入開(kāi)展病理學(xué)研究工作，更重要的是把病理結(jié)果共享給臨床專(zhuān)家，通過(guò)視頻講課培訓(xùn)、臨床病理討論會(huì)等形式，為臨床醫(yī)護(hù)人員解惑釋疑，共同探討新冠肺炎的救治與防控。
此次抗疫，我們通過(guò)協(xié)同創(chuàng)新，也鍛煉出一支烈性傳染病病理解剖和研究團(tuán)隊(duì)。
（記者 李星婷 ）
