徐女士和丈夫丁先生，在三年前為家里的老人買了一份平安人壽醫(yī)療保險(xiǎn)，如今，老人因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)手術(shù)，花了三萬多元。當(dāng)他們拿著保單找保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，卻被告知，保險(xiǎn)公司不但拒賠，還要解除保險(xiǎn)合同。
三年前，通過做保險(xiǎn)代的理業(yè)務(wù)員田某某，徐女士和丈夫丁先生為父母購買了一份平安e生保住院醫(yī)療保險(xiǎn)，這幾年每年都按時(shí)足額繳納了保費(fèi)。今年1月份，老人因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)住進(jìn)醫(yī)院，并且動(dòng)了手術(shù)，所有花費(fèi)共計(jì)三萬多元。
保險(xiǎn)公司拒絕理賠，而且還表示因?yàn)樾炫亢驼煞蛟谕侗r(shí)，存在不實(shí)告知的行為，還將解除保險(xiǎn)合同，保費(fèi)也不予退還?？吹奖ｋU(xiǎn)公司的通知之后，徐女士和丈夫頓時(shí)就懵了。因?yàn)樗麄冊(cè)跒槔先速徺I保險(xiǎn)時(shí)，是把老人當(dāng)時(shí)最近一次的體檢詳細(xì)報(bào)告，全都發(fā)給了保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)員的。當(dāng)時(shí)老人的體檢報(bào)告中，確實(shí)有“肺部磨玻璃結(jié)節(jié)”這一體檢異常項(xiàng)。
保險(xiǎn)公司所出具的核保結(jié)論中，并沒有關(guān)于肺部結(jié)節(jié)相關(guān)疾病的排除項(xiàng)。換句話說，如果老人因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)住院治療，是理應(yīng)得到理賠的。隨后，記者通過電話聯(lián)系上了保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)理賠投訴的工作人員，對(duì)方解釋說，之所以拒賠，是因?yàn)闃I(yè)務(wù)員上報(bào)的被投保人資料不完全。
隨后，記者也聯(lián)系了當(dāng)時(shí)為徐女士和丈夫辦理保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員田女士。田女士表示，這件事，她也覺得很冤枉。
對(duì)此，630法律服務(wù)團(tuán)的律師也指出，在這件事上，保險(xiǎn)公司以投保人沒有如實(shí)告知為理由拒賠，完全站不住腳。
目前，徐女士和丈夫丁先生已向重慶市金融監(jiān)督管理局進(jìn)行了投訴。保險(xiǎn)公司方面也表示，將追究業(yè)務(wù)員工作疏忽的問題，并且承諾兌現(xiàn)保單的理賠責(zé)任，下一步將按照保險(xiǎn)合同約定的比例，對(duì)徐女士父親的住院治療費(fèi)進(jìn)行賠付。
