“十四五”時期，重慶市將進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。圖為2020年12月23日，永川區(qū)大安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)務(wù)人員成功為一名患者實施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，這也是該區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施的首臺腹腔鏡手術(shù)。（本報資料圖片）（視覺重慶特約攝影 陳仕川 攝）
政府工作報告提出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)三級醫(yī)院建設(shè)，實現(xiàn)“三通”（醫(yī)通、人通、財通）緊密型醫(yī)共體區(qū)縣全覆蓋，提高衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量。
重慶將如何推動建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度？如何發(fā)揮三級公立醫(yī)院的龍頭作用，構(gòu)建三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)？此次兩會上，重慶日報記者邀請市民、市政協(xié)委員、市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了探討。
市民關(guān)切
區(qū)縣醫(yī)院醫(yī)療水平有待提高
1月23日，浩浩（化名）從大坪醫(yī)院出院回到家中。
他母親仍心有余悸：1月9日，10歲的浩浩在南川外婆家樓下打乒乓球時不慎滑倒，地上水泥塊中的鋼筋一下子就刺入眼睛里。
“我們趕緊送孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生說傷勢很嚴(yán)重，孩子眼睛可能保不住，我一下子就癱了?！焙坪频哪赣H回憶道，一家人連夜將孩子送到大坪醫(yī)院。
經(jīng)過5個小時手術(shù)，鋼筋被取出，孩子的眼睛保住了。“手術(shù)風(fēng)險很大，操作中差之毫厘就有可能造成頸內(nèi)動脈大出血或永久性失明?！苯釉\的大坪醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師王昊說。
“如果我沒送孩子去大醫(yī)院，孩子的眼睛也許真就保不住了。”浩浩的母親有些后怕地說，區(qū)縣醫(yī)院醫(yī)療水平還是有待提高，尤其是在重大疾病診療上。
“‘身邊的好醫(yī)院’還是太少?！彼Ｍ麅?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，各區(qū)縣有更多三甲醫(yī)院，讓群眾能就近看病、看得好病。
委員觀點(diǎn)
構(gòu)建“三通”緊密型醫(yī)共體 推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)
作為基層衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人，市政協(xié)委員、長壽區(qū)衛(wèi)健委主任譚靜波對如何增加基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給提出了建議。他認(rèn)為，各區(qū)縣要深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建起以區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)、街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
一是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，如長壽區(qū)在人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的基礎(chǔ)上，推動中醫(yī)院、婦幼計生服務(wù)中心、精神衛(wèi)生中心三級醫(yī)院建設(shè)。
二是要豐富醫(yī)共體建設(shè)，各區(qū)級單位與基層單位要有效實現(xiàn)醫(yī)通、人通、財通，基層醫(yī)療單位服務(wù)能力不斷提升，組建緊密型醫(yī)共體。
三是推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，建成區(qū)域一體化的“預(yù)約診療、綜合支付、遠(yuǎn)程診斷、業(yè)務(wù)協(xié)同、綜合監(jiān)管”五大功能智慧醫(yī)療平臺，讓群眾就醫(yī)便捷度大大提高?？刹扇∵h(yuǎn)程心電診療、遠(yuǎn)程影像診斷等方式，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋和區(qū)域醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)資源一體化，讓區(qū)域內(nèi)就診率日益提高，逐漸實現(xiàn)小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)的格局。
四是強(qiáng)化基層能力建設(shè)，做實全生命周期國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約，助推基層醫(yī)療服務(wù)提檔升級，打通患者看病“最后一公里”。
譚靜波表示，通過多方面不斷的努力，相信群眾的就醫(yī)獲得感會不斷增強(qiáng)，群眾就醫(yī)滿意度會不斷提升。
部門回應(yīng)
到2025年建成70所三級醫(yī)院
市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“十四五”時期，重慶市將推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。
一是加快推進(jìn)落實國家衛(wèi)生健康委與市政府共建國家區(qū)域醫(yī)療中心協(xié)議，推動呼吸、創(chuàng)傷、神經(jīng)等相關(guān)專業(yè)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提升市域診療能力，帶動全市醫(yī)療水平邁上新臺階。
二是以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)發(fā)展重癥、呼吸、兒科、麻醉、感染等學(xué)科，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。
三是積極發(fā)揮三級公立醫(yī)院和縣級醫(yī)院在緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，完善網(wǎng)格化的服務(wù)鏈條，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
四是進(jìn)一步推動建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，運(yùn)用現(xiàn)代化、信息化的管理理念，以公立醫(yī)院績效考核為抓手，不斷提升公立醫(yī)院運(yùn)營管理精細(xì)化水平。
按照市衛(wèi)生健康委等四部門最新印發(fā)的《關(guān)于優(yōu)化全市三級醫(yī)院建設(shè)的指導(dǎo)意見》，到2025年，重慶市將建成70所三級醫(yī)院——其中三甲醫(yī)院達(dá)到40所，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。
該負(fù)責(zé)人表示，重慶市三級醫(yī)院建設(shè)將遵循公平可及、統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、中西醫(yī)并重的原則。比如在公平可及上，堅持區(qū)域統(tǒng)籌，逐步縮小區(qū)域醫(yī)療服務(wù)供給差別，為城鄉(xiāng)居民提供及時、方便、快捷的高水平、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，基本實現(xiàn)全市每個區(qū)縣至少有1所三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在統(tǒng)籌規(guī)劃上，按照“中心控制、周邊發(fā)展”的原則，合理布局醫(yī)療資源豐富區(qū)域的三級公立醫(yī)院數(shù)量，鼓勵在人口集中、診療需求突出的都市圈、川渝毗鄰地區(qū)設(shè)置。
（記者 李珩 李星婷）
（稿件原載于2021年01月25日《重慶日報》）
