當下，阻擊新冠肺炎疫情戰(zhàn)“疫”正酣，醫(yī)護人員在不同的“戰(zhàn)場”，履行著相同的使命。
在萬州，有這樣一群白衣“逆行”者，舍一己安危，守一方平安。他們就是馳援萬州的市新冠肺炎防治專家顧問組和萬州片區(qū)專家組。
他們帶著醫(yī)者仁心，帶著高效、先進的治療技術(shù)“扎根”萬州，全力開展醫(yī)療救治，用逆行和堅守托起患者的生命之舟。
市、區(qū)兩級專家會診
火速集結(jié)
精尖隊伍馳援萬州
庚子鼠年來臨之際，新冠肺炎疫情兇猛來襲。
疫情肆虐，英雄出征。
按照市委、市政府部署，市衛(wèi)健委迅速吹響醫(yī)療救治“集結(jié)號”，從全市抽調(diào)呼吸與危重癥、重癥、感染、心血管、腎內(nèi)科、院感、中醫(yī)、兒科、檢驗、影像等學(xué)科專家，集中精銳力量組建醫(yī)療救治顧問組、駐點專家組，蹲點駐守各片區(qū)集中救治定點醫(yī)院，兼顧片區(qū)所轄區(qū)縣定點醫(yī)院。
大年初一，陸軍特色醫(yī)學(xué)中心呼吸專業(yè)主任醫(yī)師王玉波返崗值班時，接到指令——立即趕赴萬州支援醫(yī)療救治工作！
來不及回家收拾換洗衣物，連手機充電器都沒帶，王玉波火速趕往萬州。路上，他才騰出時間給家里打了個電話。
隨即，王玉波與重醫(yī)附二院感染科主任胡鵬、市中醫(yī)院肝病科主任劉華寶、北碚區(qū)中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任王輝等首批支援萬州的市級專家組在萬州集結(jié)，全力投入到醫(yī)療救治工作中。
重慶三峽中心醫(yī)院是全市4個集中救治定點醫(yī)院之一，承擔渝東北片區(qū)10個區(qū)縣確診患者救治任務(wù)。
救治患者，重中之重；救治患者，要快之又快。開展醫(yī)療救治，同步對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，制訂救治方案……專家組與時間賽跑，與病魔斗爭，讓一個個患者轉(zhuǎn)危為安，直到治愈出院。
萬州片區(qū)專家組組長郭述良
2月13日，市新冠肺炎防治專家顧問組副組長、重醫(yī)附一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任郭述良臨危受命，從黔江轉(zhuǎn)戰(zhàn)萬州，擔任萬州片區(qū)專家組組長。與此同時，重慶北部寬仁醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任熊建瓊、市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任黃勇等醫(yī)療專家也趕赴萬州。
在市委、市政府和市衛(wèi)健委的支持下，專家組還迅速從市級層面調(diào)集救治設(shè)備和專業(yè)團隊，開展關(guān)鍵技術(shù)，制定精準管理流程和制度，開展專業(yè)培訓(xùn)。
至此，一股醫(yī)療界的精銳力量，一支與病毒戰(zhàn)斗的高精尖隊伍在萬州全面集結(jié)。
“市級專家組的到來，給我們注入了一針強心劑！”區(qū)級專家組組長、重慶三峽中心醫(yī)院御安分院副院長向江琳說。
應(yīng)對疫情
死亡線上爭搶生命
1月29日，在專家組的探索和指導(dǎo)下，經(jīng)“影癥分離”、多學(xué)科會診、中西醫(yī)結(jié)合等治療，重慶首例患者，也是首例重癥患者治愈出院。
2月5日，經(jīng)專家組綜合施策，科學(xué)施治，在無創(chuàng)通氣治療、MDT綜合治療和中醫(yī)藥治療下，重慶首例危重癥患者治愈出院。
患者病情變幻無常，生死一瞬隨時都在上演。
2月16日，郭述良和專家團隊迎來又一場與死神的戰(zhàn)斗。
“氧飽和度70%、心率186次/分，血氣二氧化碳分壓為150毫米汞柱、血氣pH值6.95……”當天上午10點，郭述良在小組查房時，發(fā)現(xiàn)一患者各項指標出現(xiàn)異常。
郭述良立即指導(dǎo)醫(yī)護人員對患者實施肺復(fù)張、調(diào)整呼吸參數(shù)、供給100%純氧等措施，使其氧飽和度回升到86%。
傍晚6點，患者病情再次惡化，經(jīng)郭述良建議，專家組一致決定盡快給患者上ECMO（俗稱“人工肺”）。
安裝ECMO（俗稱“人工肺”）
很快，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院一臺ECMO和技師團隊抵達萬州。緊接著，安裝ECMO的專家也緊急趕往萬州。17日凌晨，醫(yī)療救治專家、ECMO專家和技師、重癥應(yīng)急病區(qū)醫(yī)生、護士20余人快速集結(jié)到位。
ECMO轉(zhuǎn)起來了！瞬間氧飽和度就升起來了，病人生命體征也穩(wěn)定了……
17日早上6點，患者的最新指標數(shù)據(jù)出來，氧飽和度升高到92%，病情明顯改善。
12個小時鏖戰(zhàn)，分秒必爭。
這是重慶第一次使用ECMO治療新冠肺炎患者。接下來，專家組又同樣通過ECMO救回第二個、第三個、第四個患者的生命。
疫情來勢洶洶，唯有跑出“加速度”，方能搶得先機。唯有與死神賽跑，才能將患者從死亡線上搶回。
在這背后，是專家組沒日沒夜的“頭腦風暴”——研判病情，探討治療方案，開展臨床治療……
在這背后，是專家組夜以繼日的連軸轉(zhuǎn)——早上8點10分到病區(qū)交接班，穿著防護服進入隔離區(qū)，掌握患者前一天病情，評估病情，適時調(diào)整治療方案；晚上又挑燈夜戰(zhàn)，對患者病情進行梳理和分析……
“每一次搶救就好比是一次百米短跑，每一秒鐘都要搶?！比f州片區(qū)專家組重癥組組長、重慶北部寬仁醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任熊建瓊說，時間就是生命，容不得一絲遲疑。
攻堅克難
托起患者生命之舟
ECMO只是專家組給萬州帶來的治療新冠肺炎先進技術(shù)之一。在郭述良的帶領(lǐng)下，專家組還在萬州開展了首例炎癥因子風暴血漿置換技術(shù)。
憑借多次擔任重慶重大公共衛(wèi)生事件臨床救治專家組組長的“硬核”實力，郭述良結(jié)合萬州醫(yī)療救治工作實際，帶領(lǐng)專家組迅速為重慶三峽中心醫(yī)院“實現(xiàn)治療流程的標準化、規(guī)范化、同質(zhì)化、均質(zhì)化”開出“良方”，將醫(yī)護人員分成危重癥組、重癥組、普通組、巡回組等小組，各自分工負責，形成層層金字塔式管理體系；對危重癥病人的救治管理實行一對一，即一名病人對應(yīng)一名醫(yī)生和一名護士，層層強化、落實責任。
針對萬州片區(qū)的整體救治形勢，郭述良還帶領(lǐng)專家組提出“三圈”管理策略，即把整個萬州片區(qū)的救治形勢劃分成三個圈，最里面的是重型、危重型救治圈，中間是普通型救治圈，最外面是院外區(qū)縣圈。
“集中最精銳的呼吸重癥和多學(xué)科專家，大幅提升人員配置和技術(shù)支撐，打殲滅戰(zhàn)，解決存量，盡最大努力搶救，減少病死率。”郭述良說，三管齊下、三圈聯(lián)動的精細化管理，既減少新增病人，又防止普通型向重型、危重型轉(zhuǎn)化，同時爭取把危重和重型病人搶救過來，實現(xiàn)逆向轉(zhuǎn)化。
精細化到什么程度？熊建瓊說，舉個例子，每個患者輸液的量和藥物搭配，每個小時都可能不同?！耙S時根據(jù)患者的病情和臨床癥狀而定?！?/p>
在專家組的精準施策、科學(xué)施治下，一個個難題得到攻克，醫(yī)療救治工作成效初顯。
市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師任毅
目前，專家組已將人工腎、肺復(fù)張、血流動力學(xué)監(jiān)測、俯臥位通氣、肺超聲等一系列技術(shù)在醫(yī)院大量開展起來，關(guān)鍵核心救治技術(shù)的運用，為重型、危重型患者構(gòu)筑起生命支持與保護屏障。中西醫(yī)結(jié)合治療的成效也初步顯現(xiàn)，市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師任毅、北碚區(qū)中醫(yī)院主任中醫(yī)師周德奇和重慶三峽中心醫(yī)院國醫(yī)苑院長牟方政，在前期兩位中醫(yī)專家打下的良好基礎(chǔ)上，為危重癥患者加入中醫(yī)藥治療，協(xié)同西醫(yī)在危重癥患者的救治中起到一定作用；中醫(yī)八段錦在萬州的開展也為康復(fù)期患者提供了良好的幫助。同時，市級中醫(yī)專家組成員唐軍、重慶三峽中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任魏大榮在區(qū)人民醫(yī)院開展的無癥狀感染者中醫(yī)干預(yù)，對阻止無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例也起到重要作用。
郭述良稱，在市區(qū)兩級專家的協(xié)同配合下，從最近一段時間的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)應(yīng)用來看，目前整個萬州區(qū)的疫情防控形勢出現(xiàn)積極變化。
（作者： 周志華 幸婉茵 冉孟軍 何洪澤）
（作者單位： 三峽都市報社）
