日前，江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院）成功為患有風(fēng)濕性心臟瓣膜病的李先生實(shí)施了微創(chuàng)小切口聯(lián)合瓣膜置換手術(shù)。這是重慶市區(qū)縣首例微創(chuàng)多瓣膜置換手術(shù)。
專家團(tuán)隊(duì)正在為患者進(jìn)行微創(chuàng)多瓣膜置換手術(shù)。周媛媛 攝
家住重慶兩江新區(qū)的李先生今年73歲。一年前，他反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀，雖輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，但效果欠佳。半年前，李先生自覺癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，即便只是輕微活動(dòng)，也會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等不適癥狀，便到重慶某三甲醫(yī)院就診，被診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜病。出于對正中開胸大手術(shù)的畏懼，李先生選擇了保守治療。
巧合的是李先生的大姐去年因?yàn)樾穆墒С?，在江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院接受治療。來自江蘇的心血管專家團(tuán)隊(duì)為李女士成功實(shí)施了微創(chuàng)導(dǎo)管消融手術(shù)，效果明顯，李女士十分滿意。經(jīng)過打聽，李女士了解到江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院胸心外科也有來自江蘇的專家團(tuán)隊(duì)，且擅長微創(chuàng)瓣膜手術(shù)，于是李女士便推薦弟弟前往該院胸心外科住院就診。
李先生入院后，經(jīng)過初步檢查，確診為風(fēng)濕性心臟病，存在二尖瓣重度狹窄合并主動(dòng)脈瓣中重度關(guān)閉不全以及心房顫動(dòng)的情況。在進(jìn)一步的CT檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)由于長期房顫導(dǎo)致李先生的左心耳已形成血栓。一旦血栓脫落，極有可能引發(fā)腦卒中，這讓李先生的手術(shù)變得更加緊迫。
此次手術(shù)由江蘇省人民醫(yī)院派出的心臟大血管外科專家、曾常駐江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院胸心外科的李芝主任醫(yī)師牽頭，胸心外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評估，后決定為李先生實(shí)施微創(chuàng)小切口雙瓣膜置換手術(shù)。
“微創(chuàng)小切口雙瓣膜置換手術(shù)通過右側(cè)前胸小切口完成主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的置換，避免了傳統(tǒng)正中胸骨劈開帶來的較大創(chuàng)傷，能大大減輕患者疼痛，加快患者術(shù)后恢復(fù)的速度?！崩钪ソ榻B，“該術(shù)式對外科醫(yī)生以及麻醉、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)的要求較高。目前在江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院雖已開展多例微創(chuàng)單瓣膜置換術(shù)，但雙瓣膜置換術(shù)尚屬首例?！?/p>
在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作后，由李芝主刀，在麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，李先生的手術(shù)順利完成。醫(yī)生通過長約9厘米的右胸小切口，成功為患者更換了二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，并全部清除左心耳血栓，縫閉了左心耳。手術(shù)順利，全程無輸血。術(shù)后，李先生轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房接受后續(xù)治療，次日上午便順利拔除氣管插管，目前恢復(fù)狀況良好，已轉(zhuǎn)入普通病房，不日即可康復(fù)出院。
此次微創(chuàng)多瓣膜置換手術(shù)在重慶市區(qū)縣醫(yī)院的首次成功開展，標(biāo)志著綦江地區(qū)心臟瓣膜治療進(jìn)入精準(zhǔn)微創(chuàng)時(shí)代，為綦江及周邊地區(qū)復(fù)雜心臟瓣膜病患者提供了更為安全、高效的救治選擇。如今，江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院心臟外科全病種的手術(shù)微創(chuàng)率從0提高到了60%，瓣膜手術(shù)微創(chuàng)率則達(dá)到了95%。
自2022年落戶綦江以來，江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院先后派出235名專家支援綦江，其中19名專家常駐。醫(yī)院還先后開展了“人工心臟植入術(shù)”“5G遠(yuǎn)程機(jī)器人超聲引導(dǎo)下的高難度經(jīng)皮腎鏡手術(shù)”“最新一代冠脈旋磨系統(tǒng)手術(shù)等先進(jìn)技術(shù)28項(xiàng)，服務(wù)范圍輻射重慶南部、貴州北部以及湖北部分地區(qū)，惠及人口近1000萬，使跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅減少，切實(shí)做到了“大病不出省”。數(shù)據(jù)顯示，自國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以來，共有綦江區(qū)外38180人次患者前來就醫(yī)，真正讓群眾在家門口就能享受全國一流診療服務(wù)。
