原標(biāo)題：
重慶市新冠肺炎市級(jí)醫(yī)療救治專家顧問組副組長(zhǎng)郭述良：
“如果我們一睡下，病人就可能永遠(yuǎn)睡過去”
郭述良（左一）正在與專家討論病情。（受訪者供圖）
郭述良終于可以多睡一會(huì)了。在過去50多天的時(shí)間里，缺覺是他的常態(tài)，有時(shí)凌晨1點(diǎn)睡，4點(diǎn)就醒了，因?yàn)榭偸撬惶?shí)。
“就想看一眼危重患者病情怎么樣了?！惫隽颊f。
作為重慶英才計(jì)劃名家名師，郭述良是重慶市新冠肺炎市級(jí)醫(yī)療救治專家顧問組副組長(zhǎng)、萬州片區(qū)專家組組長(zhǎng)、重醫(yī)附一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，自1月21日重慶確診首名新冠肺炎患者以來，他就堅(jiān)守在抗疫一線。
建定點(diǎn)醫(yī)院，他把自己當(dāng)“病人”全流程走了一遍
1月30日，作為4個(gè)集中救治醫(yī)院之一，由黔江中心醫(yī)院兒童醫(yī)院改建而成的黔江片區(qū)集中救治定點(diǎn)醫(yī)院開始接收確診病例。
要在短時(shí)間內(nèi)將一個(gè)兒童醫(yī)院改為新冠肺炎集中救治醫(yī)院，難度不小。1月26日，作為黔江片區(qū)組長(zhǎng)，郭述良與其他專家各施所長(zhǎng)、通力協(xié)作，迅速指導(dǎo)醫(yī)院從硬件平臺(tái)、人員團(tuán)隊(duì)、技術(shù)能力、流程規(guī)范、培訓(xùn)科教等多個(gè)方面，全面啟動(dòng)集中救治醫(yī)院建設(shè)。
在收治病例前，郭述良又帶著所有人全程走了一遍，從門診、檢查、確認(rèn)是否疑似，到最后確診救治，郭述良一邊走，一邊站在病人的角度給醫(yī)院找問題。等到一個(gè)流程全部走完，已經(jīng)過了3個(gè)多小時(shí)。
郭述良說，只有把自己當(dāng)成“病人”走一遍，各個(gè)環(huán)節(jié)都“過關(guān)”了，才能放心。
為了盡量減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，黔江片區(qū)集中救治定點(diǎn)醫(yī)院指揮室還安裝了多媒體交互式視頻，接通了5G，為專家組非接觸式診察病人、與病人溝通、會(huì)診和討論病例提供了極大的便利，隨后，該方式也在其他定點(diǎn)醫(yī)院推廣應(yīng)用。
用“三個(gè)四”的救治方案，實(shí)現(xiàn)萬州片區(qū)“清零”
3月11日下午，重慶三峽中心醫(yī)院最后兩名新冠肺炎確診患者治愈出院。這也標(biāo)志著萬州乃至整個(gè)渝東北片區(qū)在院新冠肺炎確診患者實(shí)現(xiàn)“清零”。
“清零”的背后，也凝結(jié)了郭述良太多的心血。2月13日，郭述良奔赴萬州，擔(dān)任萬州片區(qū)專家組組長(zhǎng)。如果說黔江片區(qū)集中定點(diǎn)救治醫(yī)院是從無到有，那么初到萬州，郭述良最大的感覺就是人員緊張。
“那時(shí)，醫(yī)護(hù)和設(shè)備都不夠，要管的事情又太多。”郭述良說，萬州片區(qū)本就屬于重慶疫情發(fā)展最重的地區(qū)，確診患者、疑似患者數(shù)量最多，重癥和危重癥患者也最多，而專家們不僅僅要管確診患者的救治，還要負(fù)責(zé)疑似患者的篩查、發(fā)熱門診的日常工作等等。
看著一個(gè)又一個(gè)的重癥及危重癥病人，專家組的成員大多無法入眠，郭述良有時(shí)凌晨4點(diǎn)就會(huì)從睡夢(mèng)中醒來。
“這樣不行，要集中力量救治確診病例。”經(jīng)過調(diào)研，郭述良提出了“四軸聯(lián)動(dòng)”“四圈分治”“四類分管”等“三個(gè)四”的救治方案。
第一個(gè)“四”，是把具體工作重點(diǎn)分成四部分，四部分分工合作，互相聯(lián)動(dòng)。市區(qū)兩級(jí)黨委政府及相關(guān)部門是第一個(gè)軸，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)設(shè)備、人員等相關(guān)資源的調(diào)配；三峽中心醫(yī)院是第二個(gè)軸，承擔(dān)確診病例的定點(diǎn)救治工作；第三個(gè)軸是各級(jí)專家組，針對(duì)每一個(gè)確診病例，通過全科會(huì)診拿出個(gè)性化的醫(yī)療救治方案，并且隨時(shí)根據(jù)實(shí)際情況做出調(diào)整；第四個(gè)軸就是一線醫(yī)護(hù)人員，主要負(fù)責(zé)實(shí)施具體醫(yī)療救治工作。
第二個(gè)“四”，是將萬州片區(qū)劃分為“四圈分治”，分板塊各個(gè)擊破。三峽中心醫(yī)院在院的危重患者、重癥患者、普通型輕型患者是其中三個(gè)部分，另一部分就是渝東北片區(qū)10個(gè)區(qū)縣的定點(diǎn)醫(yī)院的救治患者。郭述良介紹，不同圈的救治重點(diǎn)是不同的，救治危重患者，就要集中專業(yè)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)，降低死亡率，努力讓患者向重癥、輕癥轉(zhuǎn)變；救治重癥患者就要阻止病情向危重發(fā)展，努力讓患者康復(fù)或向輕癥轉(zhuǎn)變；救治輕癥患者，盡力讓患者早日康復(fù)出院，阻斷向重癥、危重癥發(fā)展。
最后一個(gè)“四”，是對(duì)四類不同人群由不同單位實(shí)行分管和救治?！叭龒{中心醫(yī)院最開始既要管確診，又要管疑似，還要管發(fā)熱患者、密切接觸者，工作量大又不集中，難于兼顧?！惫隽紝⑷巳簞澐炙念惡?，確定了不同的分管單位，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校學(xué)生宿舍被指定為發(fā)熱癥狀患者集中觀察點(diǎn)，由該校負(fù)責(zé)。三峽中心醫(yī)院承擔(dān)確診患者的醫(yī)療救治，萬州區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)無癥狀感染患者和疑似病例的醫(yī)療救治。
與死神比速度，全力搶救危重型患者
在三峽中心醫(yī)院，每一例危重型患者都會(huì)經(jīng)郭述良之“手”，炎癥風(fēng)暴、呼吸衰竭、腎功能衰竭，面對(duì)患者隨時(shí)可能出現(xiàn)的險(xiǎn)情，郭述良繃緊了神經(jīng)。
在郭述良看來，雖然面對(duì)的是新冠肺炎患者，氣管插管、上ECMO（人工肺）等危重疾病救治的手段和技術(shù)都應(yīng)該開展起來，“我們必須跑在疾病前面”。
56歲的李明（化名）就是一個(gè)兇險(xiǎn)病例。2月16日，李明病情進(jìn)行性惡化，氧飽和度僅70%、心率186次/分，血?dú)舛趸挤謮簽?50毫米汞柱、血?dú)鈖H值6.95……當(dāng)天上午10點(diǎn)，郭述良在查房時(shí)就發(fā)現(xiàn)李明病情危重。在隨后的大組討論會(huì)上，郭述良提出必須提前準(zhǔn)備ECMO。
然而，三峽中心醫(yī)院并沒有這種設(shè)備，整個(gè)渝東北地區(qū)也未開展此項(xiàng)技術(shù)，更沒有相關(guān)的操作人員。而且，全市的ECMO僅有10臺(tái)左右。
傍晚6點(diǎn)，李明病情再度惡化，經(jīng)郭述良建議，專家們商定盡快給李明上ECMO。經(jīng)市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)，重醫(yī)附二院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)攜帶ECMO當(dāng)即從主城出發(fā)趕赴萬州，西南醫(yī)院兩位專家也連夜奔赴萬州參與搶救；與此同時(shí)，郭述良帶領(lǐng)專家們一邊討論病情、一邊實(shí)施搶救，為上ECMO爭(zhēng)取時(shí)間、創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
17日凌晨1點(diǎn)30分，醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備全部集結(jié)到位。經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)奮戰(zhàn)，萬州第一例ECMO搶救成功。
早上6點(diǎn)多，郭述良拿到李明的最新指標(biāo)數(shù)據(jù)，氧飽和度已升高到92%，一夜未眠的他這才松了口氣?！斑@是一場(chǎng)硬仗，必須爭(zhēng)分奪秒，如果我們一睡下，病人就可能永遠(yuǎn)睡過去了?！?/p>
3月11日，萬州在院新冠肺炎確診患者“清零”后，郭述良開始了醫(yī)學(xué)隔離，但他并沒有閑下來?！笆稚嫌?個(gè)新冠肺炎課題，臨床上有些沒弄清楚的問題還有待研究。”郭述良說，作為呼吸科的“老兵”，面對(duì)呼吸傳染病，他責(zé)無旁貸。
（記者 李珩 ）
