新冠肺炎疫情期間，江津區(qū)某街道社區(qū)衛(wèi)生中心連向居民小區(qū)的通道一度被居民們自行貼上了“封條”?！熬用駬?dān)心有病毒傳播?！痹撝行墓ぷ魅藛T表示，中心設(shè)在居民區(qū)，46名工作人員要為轄區(qū)14萬(wàn)居民提供預(yù)防接種、傳染病防控、免費(fèi)體檢、健康教育等多項(xiàng)基本健康需求，全中心人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)已成常態(tài)。
這是近期江津區(qū)人大常委會(huì)在關(guān)于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況的調(diào)研中了解到的一個(gè)案例。事實(shí)上，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠合理、人員編制數(shù)量配備不足的問(wèn)題在我市并非個(gè)案。
3月24日，在《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（草案）》起草工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開的第一次會(huì)議上，一份立法問(wèn)題清單（征求意見稿）就將該問(wèn)題納入其中，并擬從立法角度解決當(dāng)前重慶應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在的突出問(wèn)題。
這份清單梳理出公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)存在短板、公共衛(wèi)生應(yīng)急能力不足、公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)落后、突發(fā)急性傳染病存在“防控——治療”分離、衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制落后、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系有待完善、應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制存弊端等7項(xiàng)問(wèn)題。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例立法進(jìn)度提速
《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》原本不屬于5年立法規(guī)劃項(xiàng)目。
3月12日召開的市五屆人大常委會(huì)第三十一次主任會(huì)議通過(guò)的《重慶市人大常委會(huì)2020年立法計(jì)劃》顯示，該條例已新增為預(yù)備項(xiàng)目，并將按照審議項(xiàng)目全力推進(jìn)。
“這意味著，該條例將加快立法進(jìn)度?！笔腥舜蠼炭莆男l(wèi)委在關(guān)于該條例立法工作推進(jìn)情況的匯報(bào)中表示，截至3月24日，該條例籌備階段的大部分任務(wù)已告完成，開啟了調(diào)研起草階段的工作。預(yù)計(jì)今年3月至6月上中旬，將開展市內(nèi)外調(diào)研，并于4月底形成條例文本草案的初稿，6月底形成條例文本草案的征求意見稿。預(yù)計(jì)在11月左右，在先后向市人大常委會(huì)黨組會(huì)議、主任會(huì)議匯報(bào)立法相關(guān)情況后，該條例草案和起草說(shuō)明將提請(qǐng)市人大常委會(huì)審議。
當(dāng)前重大疫情救治體系基本滿足救治需求
市衛(wèi)生健康委關(guān)于該條例立法工作推進(jìn)情況的匯報(bào)顯示，目前全市有1個(gè)市級(jí)和39個(gè)區(qū)縣級(jí)疾控中心，建立了以疾控中心為核心，結(jié)核病防治所、健康教育所等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，縣級(jí)及以上公立醫(yī)院為支撐，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)疾控服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為全社會(huì)提供傳染病、地方病、寄生蟲病、慢性病等防控服務(wù)，履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、健康危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)、干預(yù)和健康教育等職能。
全市各區(qū)縣衛(wèi)生健康委均設(shè)有衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，各級(jí)各類醫(yī)院成立了應(yīng)急辦或指定醫(yī)務(wù)科（處），負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作，形成統(tǒng)一、規(guī)范的組織指揮體系。市級(jí)組建了國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)和國(guó)家突發(fā)中毒事件應(yīng)急處置隊(duì)2支國(guó)家級(jí)隊(duì)伍，39個(gè)區(qū)縣組建了137支衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。
當(dāng)前我市的重大疫情救治體系是以市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心為核心，市級(jí)綜合醫(yī)院傳染病科室、區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院傳染病院區(qū)為支撐，基本能夠滿足救治需求。在此次新冠肺炎疫情防控中，全市設(shè)立4家集中救治醫(yī)院，48家區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院，全力開展集中救治，收治率和集中救治率達(dá)100％。
基層過(guò)度依賴市級(jí)專家組和市級(jí)應(yīng)急處置力量
與此同時(shí)，市衛(wèi)生健康委還梳理出公共衛(wèi)生法制體系不完善、疾控體系建設(shè)亟待完善、重大疫情應(yīng)急救治能力薄弱、應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制不夠完善等此次疫情防控工作中暴露出的問(wèn)題，形成問(wèn)題清單，為立法找準(zhǔn)靶向。
重慶日?qǐng)?bào)記者注意到，在《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（草案）》問(wèn)題清單（征求意見稿）中，“公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)存在短板”被寫入了問(wèn)題的第一大項(xiàng)。
“區(qū)縣級(jí)及以下衛(wèi)生應(yīng)急工作基礎(chǔ)較差，在疫情防控處置中，基層過(guò)度依賴市級(jí)專家組和市級(jí)應(yīng)急處置力量，難以依靠自身的研判和隊(duì)伍開展處置?！眴?wèn)題清單顯示，當(dāng)前的信息報(bào)告工作的規(guī)范化、程序化、制度化、信息化水平也不高，全市除國(guó)家傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)外，我市沒有統(tǒng)一的疾控、衛(wèi)生應(yīng)急信息化平臺(tái)，不能在各業(yè)務(wù)板塊間實(shí)現(xiàn)信息共享，也不能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，無(wú)法及時(shí)掌握情況。
疾病防控最前線基層人員轉(zhuǎn)行、跳槽頻繁
“公共衛(wèi)生人才缺乏，專業(yè)、年齡結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步優(yōu)化?！边@是江津區(qū)人大常委會(huì)開展相關(guān)調(diào)研過(guò)程中，該區(qū)衛(wèi)生健康委提出的一項(xiàng)建議。
在問(wèn)題清單中，該類建議被總結(jié)為“公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)落后”，主要體現(xiàn)在人員編制數(shù)量不足、高層次人才稀缺、人才出現(xiàn)流失等3個(gè)方面。
問(wèn)題清單顯示，由于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效保障不高，疾病防控最前線的公共衛(wèi)生人員尤其是基層人員，工作量和壓力大，職稱晉升相對(duì)困難，經(jīng)濟(jì)收入和職業(yè)獲得感匹配程度低，一定程度上造成了人員轉(zhuǎn)行、跳槽頻繁。
問(wèn)題清單還顯示，公共衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制不全、聯(lián)通共享環(huán)節(jié)欠缺，存在“防控—治療”分離的問(wèn)題。
此外，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校缺少高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，這增加了疾控中心的檢測(cè)壓力，更不利于早期從臨床上分離病原體以及后續(xù)基礎(chǔ)研究的展開。
缺少可快速改變用途的“平戰(zhàn)結(jié)合”感染病區(qū)
據(jù)了解，當(dāng)前我市執(zhí)行的《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》為2007年制定，與疾病變化、機(jī)構(gòu)改革、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已經(jīng)不相適應(yīng)。
問(wèn)題清單顯示，重大新發(fā)、未知傳染病缺少細(xì)致的分級(jí)響應(yīng)措施，相關(guān)單位和部門響應(yīng)程度和具體措施嚴(yán)格程度不一。
“這次疫情，也從側(cè)面暴露出應(yīng)急儲(chǔ)備能力的問(wèn)題。”有關(guān)專家提出。
問(wèn)題清單總結(jié)了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系有待完善”和“應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制仍存弊端”兩個(gè)方面的問(wèn)題。
目前，全市缺少可在突發(fā)情況下快速改變用途的“平戰(zhàn)結(jié)合”感染病區(qū)?！敖ㄗh按照規(guī)范的傳染病防治標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)人口規(guī)模，進(jìn)行傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院內(nèi)獨(dú)立傳染病區(qū)建設(shè)?！痹诮騾^(qū)人大常委會(huì)進(jìn)行的相關(guān)調(diào)研中，有關(guān)專家建議，如此，一旦爆發(fā)疫情，可迅速改造成為能夠滿足一定規(guī)模感染性疾病患者救治的專用病區(qū)。
（記者 顏若雯）
