多繳、重復繳納的醫(yī)保費怎么辦?參保職工死亡后不醫(yī)保費又怎么退?前天,市醫(yī)保局針對這些關于參保退費的熱點問題進行了集中解答,這些退費政策將從今年8月1日開始執(zhí)行。
職工醫(yī)保費的退費處理
以個人身份參加職工醫(yī)保分為一次性躉繳的退費、按年繳費的退費、失業(yè)重繳的退費、大齡下崗重繳的退費等4種情況,可申請退還按規(guī)定應享受醫(yī)保優(yōu)惠政策計算的費用。
個人參保人員死亡的主要有兩種情況:對一次性按二檔標準躉繳的個人參保人員在按規(guī)定享受了該筆繳費對應的醫(yī)保待遇(含劃入的個人賬戶資金)后死亡的,按其死亡當月個人賬戶劃入標準,及一次性躉繳的剩余年限(計算到月),一次性退還個人賬戶剩余年限應劃資金,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)?;鸬牟糠植挥柰诉€。對個人參保人員按二檔標準按年繳費,并按規(guī)定享受了該筆繳費對應的醫(yī)保待遇(含劃入的個人賬戶資金)后死亡的,一次性退還個人賬戶當年剩余月份應劃資金,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)?;鸬牟糠植挥柰诉€。個人參保人員在當年內完清次年1月1日起的一次性躉繳醫(yī)療保險費用后,于次年1月31日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退還次年1月1日以后對應的參保費用。按年度繳費的個人參保人員在當年1月31日前死亡,其繳納的當年醫(yī)療保險參保費,可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退費。
職工醫(yī)保經辦過程中若發(fā)生以下情形可申請退還繳費:年限錯認、誤進款、停保未成功、手續(xù)滯后、信息錯誤。另外,轉崗重復參保和退休重復參保也可申請退費。
居民醫(yī)保費的退費處理
享受財政補助的退費,對參保人員繳納居民醫(yī)保費用后,經審核符合享受財政補助,按其應享受的財政補助額退還本人。
享受困難資助的退費,對參保人員已按規(guī)定繳納居民醫(yī)保費后,獲得有關部門批準享受資助參保資格的,按其應享受的死亡的退費。參保人員完清次年繳費后,且在次年1月1日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人申請退還繳納的醫(yī)保費。
職工與居民本市內重繳對職工醫(yī)保待遇正常后參加居民醫(yī)保的,由于其不屬于居民醫(yī)保參保范圍,可由參保人員提出居民醫(yī)保退費申請,核驗符合條件的辦理居民醫(yī)保。對以大學生身份參加新學年居民醫(yī)保后又以普通居民身份重復參加次年居民醫(yī)保的,屬于參保人員重復繳納,可由參保人員提出申請退還其重復繳納的大學生或普通居民醫(yī)保費,其中若已發(fā)生大學生醫(yī)保待遇的,則退還其普通居民醫(yī)保費。
對上年集中籌資期參保人員申請變更當年居民醫(yī)保檔次或退費的,由于還未進入居民醫(yī)保的待遇享受期(當年的1月—12月),可由參保人員提出申請退費。
按規(guī)定參保人員自愿繳費的,最遲不得晚于當年9月30日前完清當年醫(yī)保費用(即參即享人員除外)。當年9月30日后誤繳當年居民醫(yī)保費的,可申請辦理退費。