一頭牽著醫(yī)保基金，一頭連著保險(xiǎn)服務(wù), 被業(yè)內(nèi)稱為社?！暗诹U(xiǎn)”的長期護(hù)理保險(xiǎn)，惠及長期處于失能狀態(tài)的參保老年人群，為其提供照護(hù)需求保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
2019年5月，重慶在大渡口、巴南、石柱、墊江4個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)試點(diǎn)。2022年，重慶將全面推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
作為重慶長期護(hù)理保險(xiǎn)制度先試先行的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，中國人壽重慶市分公司充分發(fā)揮近二十年服務(wù)醫(yī)保經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，積極參與制度試點(diǎn)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障和參與社會(huì)管理的積極作用。
制度更完善
參保范圍逐步擴(kuò)大
按照國家統(tǒng)一部署，2022年，全市職工醫(yī)保參保人員同步參加長期護(hù)理保險(xiǎn)，這意味著有近800萬人參加。
積極服務(wù)應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，是保險(xiǎn)業(yè)的使命職責(zé)。
在重慶市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，中國人壽重慶市分公司先后在巴南、大渡口、墊江、璧山試點(diǎn)區(qū)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心，織密與地醫(yī)保局、街道、護(hù)理機(jī)構(gòu)、失能人員服務(wù)網(wǎng)。同時(shí)，為參與試點(diǎn)的區(qū)縣提供專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)支持，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家、業(yè)務(wù)骨干對(duì)經(jīng)辦人員、失能評(píng)估員和評(píng)估機(jī)構(gòu)開展專業(yè)培訓(xùn)，開展居家護(hù)理人員護(hù)理技能培訓(xùn)指導(dǎo)，累計(jì)覆蓋2507人次。并按照重度失能等級(jí)分類，開展分級(jí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保長護(hù)險(xiǎn)基金安全。
經(jīng)過三年多的試點(diǎn)，重慶長護(hù)險(xiǎn)逐步探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、政企合作、多方受益的模式。截至目前，中國人壽重慶市分公已為1807名重度失能人員支付長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇1100.62萬元，惠及失能群眾1.01萬人次。
服務(wù)更多元
滿足失能老人多層次需求
打上一盆水，護(hù)理人員來到貞阿姨（化名）身邊準(zhǔn)備給老人洗頭。今年101歲的貞阿姨，因腎功能疾病導(dǎo)致失能長期臥床。子女居家護(hù)理兩年后，老人進(jìn)入專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理。每月五千多元的護(hù)理費(fèi)，家庭擔(dān)子重了。
隨著重慶長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)擴(kuò)大到全市所有區(qū)縣，改善了貞阿姨一家的難處。從8月1日起，貞阿姨每日能享受50元長護(hù)險(xiǎn)待遇，減輕了子女在照護(hù)方面的經(jīng)濟(jì)開支。
如何給失能老人提供更好的照料，并減輕家人負(fù)擔(dān)？這是中國人壽重慶市分公司一直在思考并著力在工作中完善的事情。在試點(diǎn)工作中，中國人壽著力協(xié)調(diào)好居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理的關(guān)系,滿足失能老人及家庭多層次的需求。
70歲何先生選擇了居家護(hù)理，平日由老伴負(fù)責(zé)照護(hù)。“老頭子生病12年，生活起居都要人照顧。每月能享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇1200元的確緩解了我們的經(jīng)濟(jì)壓力?！焙蜗壬习檎f，夫妻二人膝下無子女，長護(hù)險(xiǎn)工作人員態(tài)度好，有耐心，讓老人感到溫暖。
評(píng)估更精準(zhǔn)
服務(wù)真正有需求的老人
為了把長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)送到真正需要它的老人手中，中國人壽重慶市分公司嚴(yán)格把握鑒定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，深度參與失能人員上門信息采集工作。
年初，重慶璧山區(qū)開展對(duì)第一批申請(qǐng)人員的失能評(píng)估工作。
“老人家，剛才給您讀報(bào)，您聽清了么？”中國人壽璧山支公司失能評(píng)估工作人員李云龍和來自璧山區(qū)人民醫(yī)院老年病科的失能評(píng)估專家?guī)斐蓡T等一行人，一大早就出發(fā)，到失能老人家中拜訪。
看似閑話家常，實(shí)際對(duì)應(yīng)著17項(xiàng)關(guān)于日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺和溝通能力失能評(píng)估采集信息。
今年上半年，中國人壽重慶市分公司已在渝中區(qū)、璧山區(qū)、開州區(qū)累計(jì)受理失能評(píng)估申請(qǐng)1254件，完成失能評(píng)估流程1138件，達(dá)到重度失能人員1044人。
根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》文件精神，重慶將在“十四五”全面推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。中國人壽重慶市分公司將進(jìn)一步發(fā)揮保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”功能，全力服務(wù)普惠型、多樣性的社會(huì)保障體系建設(shè)，讓更多老人老有所護(hù)。
