在健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下，得益于健康險(xiǎn)政策紅利、國(guó)民健康保險(xiǎn)意識(shí)提升、醫(yī)保需求的巨大空間，商業(yè)健康險(xiǎn)需求潛力巨大。重慶銀保監(jiān)局引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在渝蓬勃發(fā)展，目前，在渝注冊(cè)的保險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)5家，省級(jí)保險(xiǎn)分公司62家，保險(xiǎn)業(yè)資產(chǎn)規(guī)模較十年前增長(zhǎng)2.2倍達(dá)到2609.5億元。全市健康保險(xiǎn)賠付從2011年的5.4億元增長(zhǎng)至2021年83.7億元，十年間賠款規(guī)模增長(zhǎng)了14.5倍。商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品種類不斷豐富，目前在售產(chǎn)品數(shù)量超百款，呈現(xiàn)百花齊放的態(tài)勢(shì)。
此外，重慶銀保監(jiān)局指導(dǎo)全市保險(xiǎn)行業(yè)積極承辦我市大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、惠民濟(jì)困保等普惠保險(xiǎn)項(xiàng)目。其中，大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障了800余萬(wàn)人，惠民濟(jì)困保為全市100余萬(wàn)低保、特困、孤兒及優(yōu)撫對(duì)象等特殊困難群體提供保險(xiǎn)保障。商業(yè)健康保險(xiǎn)已成為我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，加速推動(dòng)了多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。
目前，我市基本醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)3200多萬(wàn)市民全覆蓋，但由于基本醫(yī)保定位“?；尽⑷采w”，患病群眾醫(yī)保目錄外的費(fèi)用負(fù)擔(dān)還是比較重，城鄉(xiāng)居民的整體報(bào)銷水平與城鎮(zhèn)職工存在不小差距，同時(shí)中老年群體因年齡、健康狀況難以通過(guò)購(gòu)買普通商業(yè)保險(xiǎn)增加保障，存在群眾罹患重特大疾病時(shí)“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象。
為解決群眾急難愁盼問(wèn)題，重慶銀保監(jiān)局和重慶市醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》等決策部署，指導(dǎo)重慶市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和在渝保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同推出城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“重慶渝快?！保蔀橥晟莆沂卸鄬哟吾t(yī)療保障體系建設(shè)的重要實(shí)踐。在眾多商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中，“重慶渝快保”無(wú)疑是最靚麗的一抹顏色。
與傳統(tǒng)商業(yè)健康保險(xiǎn)相比，“重慶渝快?！眱?yōu)勢(shì)明顯，堅(jiān)持“低門檻、低保費(fèi)、低免賠”三大特點(diǎn)：不設(shè)置年齡、職業(yè)、健康狀況等投保前置條件，凡是我市基本醫(yī)保在保狀態(tài)的參保人均可投保，中老年及既往癥群體享受商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)可及。保費(fèi)較低，分69元和169元兩個(gè)檔次，所有參保人群均為統(tǒng)一定價(jià)。保障范圍覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用、目錄外自費(fèi)費(fèi)用、院外特藥費(fèi)用，免賠額分別為1.5萬(wàn)元、5000元、0元，在全國(guó)主要省會(huì)城市同類項(xiàng)目最低。
“重慶渝快?！睂?shí)現(xiàn)“個(gè)賬支付、家庭共濟(jì)”“出院免墊資一站式結(jié)算”“院外特藥直賠直送”等多項(xiàng)創(chuàng)新，投保理賠便捷程度全國(guó)領(lǐng)先。支持醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以為自己及其家庭成員投保?！耙徽臼浇Y(jié)算”支持參保人出院時(shí)同步結(jié)算基本醫(yī)保和“重慶渝快?！睉?yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。外特藥直付配送服務(wù)支持送藥上門，參保人僅支付“重慶渝快?！北Ｕ县?zé)任以外需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用?！耙徽臼浇Y(jié)算”和“特藥直付”改變了傳統(tǒng)的健康保險(xiǎn)理賠模式，患病參保人不再自墊費(fèi)用，無(wú)需再另行提交資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，有效解決群眾“看病墊資、理賠跑腿”問(wèn)題。
自2021年12月上線以來(lái)，“重慶渝快?！笔艿搅松鐣?huì)各界的廣泛好評(píng)，全市460萬(wàn)人投保。2022年1-10月，“重慶渝快?！币奄r付5.9億元，賠款金額達(dá)到總保費(fèi)的94%，平均每天賠付近200萬(wàn)元，賠付水平為全國(guó)主要省會(huì)城市最高。個(gè)人最高賠付73.3萬(wàn)元，平均提升獲賠患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水平12個(gè)百分點(diǎn)，最大程度惠及于民。獲賠人群中低保、特困、農(nóng)村易返貧致貧人口等低收入困難群眾超5000人，賠付金額近5000萬(wàn)元，進(jìn)一步減輕困難群眾看病就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)，促進(jìn)巴渝人民實(shí)現(xiàn)共同富裕，讓老百姓更有獲得感、幸福感、安全感。
