重慶網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺(tái) 記者 尹傳東 ?
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤相比較心肌梗塞，危險(xiǎn)性更高，是最兇險(xiǎn)的急、重癥心血管疾病，這種病臨床上有個(gè)綽號(hào)叫做“旋風(fēng)炸彈”，病情會(huì)在極短的時(shí)間迅速發(fā)展，發(fā)病48小時(shí)死亡率高達(dá)50%。而這種病對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，更是兇險(xiǎn)至極，可以“瞬間”要了孕婦和胎兒的性命。
懷孕37周孕婦突發(fā)胸骨后疼痛 元兇竟是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
家住重慶市巴南區(qū)的27歲羅婷（化名）在懷孕37周時(shí)，突然出現(xiàn)胸骨后疼痛?！疤戳耍雌饋?lái)像把肉撕開(kāi)一樣?！绷_婷回憶起發(fā)病時(shí)說(shuō)道，當(dāng)時(shí)不但痛，還感覺(jué)呼吸困難，劇烈的疼痛引起兩次嘔吐。家人當(dāng)即呼叫120救護(hù)車(chē)，并將其緊急送入附近的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后，羅婷被診斷為“升主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣重度反流”。病情危重，時(shí)間就是生命，晚上10時(shí)許，在診斷清楚后，由于就診醫(yī)療條件有限，在醫(yī)生的建議下，緊急轉(zhuǎn)院至陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院。
先剖宮產(chǎn)再“拆彈” 產(chǎn)科、心外科接力手術(shù)13小時(shí) 母嬰獲救
晚上11點(diǎn)，一輛疾馳而來(lái)的120救護(hù)車(chē)停在了新橋醫(yī)院急診科門(mén)前。“收治一名懷孕37周孕婦，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，病情危重，病情復(fù)雜，立即會(huì)診討論治療方案。”羅婷入院10分鐘時(shí)間里，該院“孕產(chǎn)婦重癥心臟大血管疾病救治團(tuán)隊(duì)”的10余名專(zhuān)家就已經(jīng)收到她的病情情況，專(zhuān)家們迅速匯合到會(huì)議室進(jìn)行全院會(huì)診，商討手術(shù)方案，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員給羅婷進(jìn)行術(shù)前檢查及手術(shù)準(zhǔn)備。1個(gè)小時(shí)后，羅婷被順利推進(jìn)手術(shù)室，產(chǎn)科醫(yī)生羅莉僅用了35分鐘就將一個(gè)體重6斤2兩的男嬰安全取出，隨后心血管外科肖穎彬教授率團(tuán)隊(duì)接力，用了長(zhǎng)達(dá)12個(gè)小時(shí)的時(shí)間，成功解除隨時(shí)都會(huì)“爆炸”的“定時(shí)炸彈”——主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。這期間，專(zhuān)家們與死神賽跑，爭(zhēng)分奪秒，環(huán)環(huán)相扣，最后成功保住了母子性命。
主動(dòng)脈夾層死亡率極高?“鐘情”高血壓病人和孕婦
據(jù)了解，主動(dòng)脈夾層是心臟的左心室泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位時(shí)，要經(jīng)過(guò)的第一根血管就是粗壯的主動(dòng)脈，相當(dāng)于供水廠(chǎng)的主水管。主動(dòng)脈又粗又厚實(shí)，分為三層，由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜，3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血流的通過(guò)。如果血流壓力太大，尤其是懷孕期間整個(gè)身體血量都很高，或存在高血壓時(shí)，血流就可能損傷主動(dòng)脈的內(nèi)膜，灌入內(nèi)膜與外膜之間，形成一個(gè)鼓起來(lái)的球（血腫），這就是主動(dòng)脈夾層。假如動(dòng)脈壁的滋養(yǎng)血管破裂，造成壁間血腫，血流向近心端或遠(yuǎn)心端逐步擴(kuò)展，這樣也會(huì)形成主動(dòng)脈夾層。
據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)，50%的主動(dòng)脈夾層患者可能當(dāng)時(shí)就無(wú)法挽救，40%有條件及時(shí)送醫(yī)的患者中有70%易在途中身亡，僅有10%的患者能幸免。
患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性血管病變的人，以及患有一些遺傳因素，比如馬凡氏綜合征、特納氏綜合征等疾病的人容易發(fā)生主動(dòng)脈夾層。妊娠是另外一個(gè)高發(fā)因素，數(shù)據(jù)顯示，在40歲前發(fā)病的女性中，50%都發(fā)生于孕期。
“孕產(chǎn)婦重癥心臟大血管疾病救治團(tuán)隊(duì)”為母嬰健康保駕護(hù)航
為規(guī)范孕產(chǎn)婦重癥心臟大血管疾病救治工作，確保手術(shù)安全和臨床治療質(zhì)量，縮短流程，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，降低孕產(chǎn)婦死亡率，提升心臟大血管外科的診療水平，新橋醫(yī)院特成立快速診治“孕產(chǎn)婦重癥心臟大血管疾病救治團(tuán)隊(duì)”， 團(tuán)隊(duì)主要是醫(yī)院醫(yī)務(wù)處醫(yī)療辦牽頭，由心血管外科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)麻醉科、急診科、超聲科、放射科和輸血科等科室10余副主任醫(yī)師以上專(zhuān)家組成。
據(jù)新橋醫(yī)院心血管外科副主任王詠介紹，“孕產(chǎn)婦重癥心臟大血管疾病救治團(tuán)隊(duì)”成立后，急診科在接診到胸痛癥狀的孕婦時(shí)，立即通過(guò)“胸痛中心”這個(gè)綠色通道以最快的速度完善相關(guān)檢查，心血管外科專(zhuān)家在評(píng)估確診后，立即啟動(dòng)相關(guān)救治工作模式，即開(kāi)展團(tuán)隊(duì)會(huì)診、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)步驟、應(yīng)急預(yù)案等，用最簡(jiǎn)化的流程迅速為患者開(kāi)展救治工作，贏取手術(shù)時(shí)間，為母嬰兒健康保駕護(hù)航。
據(jù)了解，新橋醫(yī)院“孕產(chǎn)婦重癥心臟大血管疾病救治團(tuán)隊(duì)”自2018年成立以來(lái)，已經(jīng)成功救治四例大血管疾病的危重孕產(chǎn)婦，降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰安全。
