重慶網絡廣播電視臺 記者 尹傳東 ?
主動脈夾層動脈瘤相比較心肌梗塞，危險性更高，是最兇險的急、重癥心血管疾病，這種病臨床上有個綽號叫做“旋風炸彈”，病情會在極短的時間迅速發(fā)展，發(fā)病48小時死亡率高達50%。而這種病對于孕婦來說，更是兇險至極，可以“瞬間”要了孕婦和胎兒的性命。
懷孕37周孕婦突發(fā)胸骨后疼痛 元兇竟是主動脈夾層動脈瘤
家住重慶市巴南區(qū)的27歲羅婷（化名）在懷孕37周時，突然出現胸骨后疼痛?！疤戳?，痛起來像把肉撕開一樣?！绷_婷回憶起發(fā)病時說道，當時不但痛，還感覺呼吸困難，劇烈的疼痛引起兩次嘔吐。家人當即呼叫120救護車，并將其緊急送入附近的醫(yī)院，經過相關檢查后，羅婷被診斷為“升主動脈瘤、主動脈瓣重度反流”。病情危重，時間就是生命，晚上10時許，在診斷清楚后，由于就診醫(yī)療條件有限，在醫(yī)生的建議下，緊急轉院至陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院。
先剖宮產再“拆彈” 產科、心外科接力手術13小時 母嬰獲救
晚上11點，一輛疾馳而來的120救護車停在了新橋醫(yī)院急診科門前?！笆罩我幻麘言?7周孕婦，主動脈夾層動脈瘤，病情危重，病情復雜，立即會診討論治療方案?！绷_婷入院10分鐘時間里，該院“孕產婦重癥心臟大血管疾病救治團隊”的10余名專家就已經收到她的病情情況，專家們迅速匯合到會議室進行全院會診，商討手術方案，同時醫(yī)護人員給羅婷進行術前檢查及手術準備。1個小時后，羅婷被順利推進手術室，產科醫(yī)生羅莉僅用了35分鐘就將一個體重6斤2兩的男嬰安全取出，隨后心血管外科肖穎彬教授率團隊接力，用了長達12個小時的時間，成功解除隨時都會“爆炸”的“定時炸彈”——主動脈夾層動脈瘤。這期間，專家們與死神賽跑，爭分奪秒，環(huán)環(huán)相扣，最后成功保住了母子性命。
主動脈夾層死亡率極高?“鐘情”高血壓病人和孕婦
據了解，主動脈夾層是心臟的左心室泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位時，要經過的第一根血管就是粗壯的主動脈，相當于供水廠的主水管。主動脈又粗又厚實，分為三層，由內而外分為內膜、中膜和外膜，3層結構緊密貼合，共同承載血流的通過。如果血流壓力太大，尤其是懷孕期間整個身體血量都很高，或存在高血壓時，血流就可能損傷主動脈的內膜，灌入內膜與外膜之間，形成一個鼓起來的球（血腫），這就是主動脈夾層。假如動脈壁的滋養(yǎng)血管破裂，造成壁間血腫，血流向近心端或遠心端逐步擴展，這樣也會形成主動脈夾層。
據臨床不完全統(tǒng)計，50%的主動脈夾層患者可能當時就無法挽救，40%有條件及時送醫(yī)的患者中有70%易在途中身亡，僅有10%的患者能幸免。
患有高血壓、動脈粥樣硬化、先天性血管病變的人，以及患有一些遺傳因素，比如馬凡氏綜合征、特納氏綜合征等疾病的人容易發(fā)生主動脈夾層。妊娠是另外一個高發(fā)因素，數據顯示，在40歲前發(fā)病的女性中，50%都發(fā)生于孕期。
“孕產婦重癥心臟大血管疾病救治團隊”為母嬰健康保駕護航
為規(guī)范孕產婦重癥心臟大血管疾病救治工作，確保手術安全和臨床治療質量，縮短流程，為患者爭取更多的搶救時間，降低孕產婦死亡率，提升心臟大血管外科的診療水平，新橋醫(yī)院特成立快速診治“孕產婦重癥心臟大血管疾病救治團隊”， 團隊主要是醫(yī)院醫(yī)務處醫(yī)療辦牽頭，由心血管外科、心血管內科、婦產科、兒科、手術麻醉科、急診科、超聲科、放射科和輸血科等科室10余副主任醫(yī)師以上專家組成。
據新橋醫(yī)院心血管外科副主任王詠介紹，“孕產婦重癥心臟大血管疾病救治團隊”成立后，急診科在接診到胸痛癥狀的孕婦時，立即通過“胸痛中心”這個綠色通道以最快的速度完善相關檢查，心血管外科專家在評估確診后，立即啟動相關救治工作模式，即開展團隊會診、術前準備、手術時間、手術步驟、應急預案等，用最簡化的流程迅速為患者開展救治工作，贏取手術時間，為母嬰兒健康保駕護航。
據了解，新橋醫(yī)院“孕產婦重癥心臟大血管疾病救治團隊”自2018年成立以來，已經成功救治四例大血管疾病的危重孕產婦，降低孕產婦死亡率，保障母嬰安全。
