重慶網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺(tái)記者 王成偉
近期，市民對(duì)治愈出院患者恢復(fù)期核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性的問(wèn)題較為關(guān)注。2月27日下午，在重慶新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)、教授任紅作出解讀。
為什么會(huì)有患者出院后恢復(fù)期核酸檢測(cè)再次呈陽(yáng)性？
任紅表示，從傳染病學(xué)角度來(lái)講，患者出院后恢復(fù)期核酸檢測(cè)再次呈陽(yáng)性，實(shí)際上是一種可以預(yù)見(jiàn)和正常的情況。為什么這樣說(shuō)？首先，新冠肺炎雖然是一種新發(fā)的傳染病，但是到現(xiàn)在為止，它依然被認(rèn)為是一種自限性傳染病，也就是病毒感染基體之后，我們依靠自身的免疫力把病毒清除，當(dāng)然這個(gè)清除有一個(gè)過(guò)程，然后康復(fù)或恢復(fù)。跟其他所有的自限性傳染病一樣，包括大家熟悉的非典、流感等都屬于自限性傳染病，疾病本身有發(fā)生、發(fā)展和恢復(fù)的過(guò)程。
國(guó)家第六版指南中對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)有具體要求，一是體溫正常3天；二是呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；三是CT肺部炎癥表現(xiàn)為急性滲出性病變明顯改善；四是連續(xù)兩次核酸檢測(cè)為陰性，這時(shí)就達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)患者處于自限性疾病的恢復(fù)階段，在恢復(fù)階段，個(gè)別出院患者存在核酸檢測(cè)陽(yáng)性也是完全可能的，所以不必?fù)?dān)憂。
任紅稱，到現(xiàn)在為止，重慶包括全國(guó)各地恢復(fù)期核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性的病人都沒(méi)有重新出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道的癥狀和肺部炎癥加重的情況?；謴?fù)期核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性這不是疾病的復(fù)燃或者復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)是可以肯定的。
其次，在前期診斷時(shí)大家都非常關(guān)心PCR，并且清楚它不是百分百把應(yīng)該檢測(cè)出來(lái)的病毒都檢測(cè)得出來(lái)，也就是說(shuō)存在“假陰性”的問(wèn)題。病毒在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中也是一個(gè)有高有低的過(guò)程，到疾病的恢復(fù)期之后，核酸往往呈現(xiàn)低滴度的表現(xiàn)，也就是病毒的量很少。可能患者出院的兩次檢測(cè)中沒(méi)有檢測(cè)出來(lái)，出院后的恢復(fù)期又檢測(cè)出來(lái)，這跟檢測(cè)方法本身有一定的關(guān)系，而且現(xiàn)在也不能確定檢測(cè)出來(lái)的是核酸的片段還是完整的病毒。另外，從理論上講，這種情況不會(huì)再成為一個(gè)新的傳染源，當(dāng)然也要密切觀察。值得一提的是，病人重新感染新的新型冠狀病毒的幾率是非常低的。
總的來(lái)說(shuō)，患者在恢復(fù)期從理論上講，第一，是可以檢測(cè)到病毒的；第二，檢測(cè)到的病毒它有可能只是一個(gè)核酸的片段，它不是完整的病毒，這是由檢測(cè)方法所決定的；第三，在恢復(fù)期能檢測(cè)出來(lái)的病毒，它也是一個(gè)滴度非常低，也就是病毒含量非常少的，所以說(shuō)它不是一個(gè)疾病的復(fù)發(fā)，也不會(huì)構(gòu)成很大的威脅，成為新的傳染源的可能性也是非常小的?；颊叱鲈阂院筇幱诨謴?fù)階段，核酸再次能夠檢測(cè)到陽(yáng)性，當(dāng)然也是非常少的一部分，基本上屬于正確的疾病發(fā)生、發(fā)展、恢復(fù)的過(guò)程所處于的正常病理生理現(xiàn)象。
怎樣加強(qiáng)對(duì)出院病人的后期管理？
任紅稱，我市對(duì)每一位收治醫(yī)院的患者都嚴(yán)格執(zhí)行了國(guó)家最新版的新型冠狀病毒肺炎診療的方案，而且充分發(fā)揮感染、呼吸、重癥，包括中醫(yī)等多學(xué)科會(huì)診和診療的手段，很多重癥的病例是“一例一案”，每個(gè)治療方案都非常個(gè)體化，這也體現(xiàn)了重慶高度重視這件事，而且重慶對(duì)新冠肺炎治療的特點(diǎn)就是多學(xué)科方案、重癥“一例一案”，以此來(lái)確保救治的成功率，所以重慶整個(gè)實(shí)施醫(yī)療的效果是非常好的。
同時(shí)， 4個(gè)集中救治醫(yī)院都本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，新冠肺炎患者臨床治愈出院之后處于一個(gè)恢復(fù)期，應(yīng)按照傳染病恢復(fù)期的原則進(jìn)行相關(guān)處理。
任紅建議所有出院病人都進(jìn)行集中恢復(fù)并進(jìn)行密切的醫(yī)學(xué)觀察，恢復(fù)期集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，是對(duì)病人的負(fù)責(zé)，也是對(duì)其家人負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。另外，有利于對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，在國(guó)家的指南中也有這樣的基本要求?？祻?fù)的過(guò)程需要合理的膳食、規(guī)律的睡眠等，都是對(duì)疾病的康復(fù)有利。
