專家組成員在討論分析疫情
2月27日，石柱土家族自治縣某疫區(qū)已連續(xù)14天未報告新冠肺炎確診病例，該縣疾控中心支部書記、專家組成員楊帆收到該疫區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人發(fā)來的微信：目送著縣疾控中心工作人員在大雨中離去，我的眼淚情不自禁地往下掉，想說感謝的話，一句也說不出來……一個多月以來，是你們義無反顧地“逆行”，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、精湛的技術(shù)水平、寬容的工作態(tài)度支撐著我們，溫暖著我們！
疫情發(fā)生以來，石柱縣全體疾控人員放棄休假、沖鋒在前，堅持疫區(qū)、單位兩點(diǎn)一線的工作常態(tài)，沒時間回家。
1月23日，石柱縣確診首例新冠肺炎病例。首例病例就是本地病例，這給石柱縣疫情防控工作帶來極大挑戰(zhàn)。縣疾控中心主任、專家組成員譚余立即組織流行病學(xué)調(diào)查組、采樣檢測組和消殺組前往現(xiàn)場開展工作。
流調(diào)溯源陷僵局
“山重水復(fù)疑無路”
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：病例周芬（化名）1月14日出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、氣促等癥狀，否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)有湖北省武漢市居住史、旅行史、和從湖北返回人員接觸史；丈夫近期到湖北沙市務(wù)工，三次核酸檢測為陰性，排除；周芬可能是在疫區(qū)世紀(jì)華聯(lián)超市工作時或是衛(wèi)生院就診時暴露感染。
超市和衛(wèi)生院都是公共場所，來往的人流量大，流行病學(xué)溯源調(diào)查一度陷入僵局，如果周芬是在超市或衛(wèi)生院被感染，那么及時控制潛在傳染源，管控其密切接觸者便成了當(dāng)務(wù)之急。
新病例接連確診
“屋漏偏逢連夜雨”
1月24，首例病例尚未明確溯源，縣疾控中心又再次確診了兩例新冠肺炎病例。病例彭云（化名）、任芳（化名）系夫妻關(guān)系，家住該疫區(qū)，分別于?1月16日、17日發(fā)病。夫妻同時被感染，跟首例病例有無關(guān)聯(lián)？該疫區(qū)是否已暴發(fā)聚集性疫情？石柱縣的疫情是否已由輸入型轉(zhuǎn)向擴(kuò)散型？縣疾控中心專家組做了各種推斷，并向縣上提出及時管控該疫區(qū)的建議。
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：兩名病例14天內(nèi)均無武漢、湖北居住史和旅行史；1月7日與從武漢返回人員崔源（化名）接觸，至1月21日，崔源已從武漢返回14天，現(xiàn)無癥狀；夫妻倆經(jīng)常去棋牌室打麻將，可能暴露感染。
恰逢春節(jié)，返鄉(xiāng)人員劇增，人員流動頻繁，3名病例在超市、衛(wèi)生院、棋牌室接觸成百上千人，查找其傳染源無異于大海撈針，流行病學(xué)調(diào)查溯源遇到前所未有的難題，精準(zhǔn)溯源幾乎成為一個不可能完成的任務(wù)。3名病例從發(fā)病到確診都經(jīng)過了幾天的時間，期間可能已經(jīng)感染其他密切接觸者，該疫區(qū)有多點(diǎn)疫情暴發(fā)的可能，如果管理松散，后果不堪設(shè)想?？h疾控中心專家組及時提出建議：疫區(qū)內(nèi)部加大管控力度，強(qiáng)化管控措施。
采樣檢測出結(jié)果
“柳暗花明又一村”
市疾控中心應(yīng)邀派專家組成員前來支援，市、縣兩級專家組反復(fù)商討得出一致意見：病例向上溯源難度大，須主動出擊，搜索、排查湖北返回人員。同時，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展疑似病例搜索，排查可能的傳染源，力爭做到“四早”防控。
縣疾控中心專家組關(guān)注到武漢大學(xué)人民醫(yī)院1月24日的報道“提醒醫(yī)護(hù)人員及公眾，高度警惕以非呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的隱形傳染源，發(fā)熱、咳嗽非新冠肺炎唯一首發(fā)癥狀”后，便大膽假設(shè)該疫區(qū)武漢返回人員崔源是可能的傳染源，建議采集其鼻、咽拭子和血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，如鼻、咽拭子核酸檢測為陰性，備留血清標(biāo)本待有條件時做抗體檢測。該假設(shè)得到市級專家組高度認(rèn)可。
1月25日，專家組再次前往疫區(qū)，重點(diǎn)到華聯(lián)超市實地踏勘，收集疫區(qū)衛(wèi)生院就診人員信息，對密切接觸者進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)。同時采集崔源鼻、咽拭子及血液標(biāo)本做核酸檢測，并當(dāng)即要求崔源實施居家隔離觀察。
首次，崔源新冠病毒核酸檢測結(jié)果顯示陰性。這個結(jié)果讓專家組在為崔源慶幸的同時，又因溯源調(diào)查工作無進(jìn)展而失落。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如果兩次檢測結(jié)果為陰性就排除，流行病學(xué)調(diào)查又將回到“死胡同”。
采樣檢測組再次對崔源采樣，第二次檢測結(jié)果顯示為陽性，溯源調(diào)查工作總算撥云見日。崔源被送往縣人民醫(yī)院進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。專家組對首例確診病例周芬重新進(jìn)行溯源調(diào)查，崔源于1月8日至9日先后到世紀(jì)華聯(lián)超市購物，這期間周芬都在超市上班，超市地址為負(fù)一樓，環(huán)境相對密閉，空氣流通性差，證實周芬在超市工作時暴露感染。該疫區(qū)后面確診的幾例病例，經(jīng)并案調(diào)查，均與崔源在疫區(qū)的活動軌跡相關(guān)。
新冠病毒之“新”，需要不斷認(rèn)識與發(fā)現(xiàn)，專家組大膽推測、勇于探索，用他們不折不撓的拼搏精神和過硬的專業(yè)素養(yǎng)，及時控制了傳染源，有效阻斷了疫情在縣域內(nèi)的蔓延，為石柱縣人民筑起了疫情防控堅實防線。
（作者： 黃丹丹）
（作者單位： 石柱縣疾控中心）
