中醫(yī)館有輸液室、治療室、換藥室、藥房、理療室等，方便村民看病。攝影：喻梵
健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役，重慶南川區(qū)將強(qiáng)化農(nóng)村建卡貧困人口醫(yī)療保障作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要措施，從醫(yī)療保障政策、完善服務(wù)體系、提升服務(wù)能力、深化健康促進(jìn)等方面下功夫出實(shí)招，讓惠民政策更實(shí)，醫(yī)療保障更全，健康服務(wù)更暖，就醫(yī)體驗(yàn)更優(yōu)，將貧困人口醫(yī)療保障網(wǎng)越織越密，確保貧困人口“少生病、看得上病、看得起病、看得好病”。
確保“少生病”
真正讓家庭醫(yī)生簽而有約
4月11日，南川區(qū)山王坪鎮(zhèn)春光無限?！傲_大爺，我們又來給你檢查身體了?！薄翱靵?，快進(jìn)來?！币娭彝メt(yī)生熟悉的身影，該鎮(zhèn)村民71歲的羅賢柱臉上露出了燦爛的笑容。原來，羅賢柱患有高血壓已經(jīng)有 20多年的時間了，而他的妻子更是身患高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病，夫妻倆人的健康狀況不容樂觀，可自從簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)后，就將自己的健康交給家庭醫(yī)生管理，病情得到了較好的控制。
據(jù)了解，南川區(qū)先后成立了家醫(yī)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)220個，采取集中、診間、上門等簽約方法，優(yōu)先為貧困人口提供家醫(yī)簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)建卡貧困戶家醫(yī)簽約全覆蓋。同時，在原有補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（10元/戶/年）的基礎(chǔ)上，增加50元/戶/年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，用于簽約貧困戶隨訪服務(wù)，建立全生命周期的健康屏障，降低疾病發(fā)生率。
為了將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實(shí)做細(xì)，南川區(qū)還依托智慧醫(yī)療健康平臺，通過啟動人臉識別系統(tǒng)、GPS定位系統(tǒng)，對轄區(qū)居民進(jìn)行信息錄入和人臉采集，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容，完善老年人、高血壓、糖尿病等健康檔案，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)居民就診信息自動推送到健康檔案，提高了健康檔案的完整性、準(zhǔn)確性。
“家庭醫(yī)生獲得授權(quán)后，可以調(diào)閱居民電子健康檔案和所有就診病歷，能更加精準(zhǔn)了解居民健康情況和過往診療記錄，提供更有針對性的服務(wù)，其隨訪和指導(dǎo)用藥情況也一并錄入健康檔案，能夠?yàn)榫用窈罄m(xù)診療提供準(zhǔn)確有用信息?！蹦洗▍^(qū)衛(wèi)健委信息中心主任何江說。
家庭醫(yī)生上門為村民提供健康衛(wèi)生服務(wù)。攝影：甘昊旻
確保“看得上病”
醫(yī)療服務(wù)體系逐漸完善
4月11日，記者在南川區(qū)中醫(yī)院二期住院樓項(xiàng)目現(xiàn)場看到，建設(shè)工程目前孔樁開挖完畢，地梁基礎(chǔ)完成30%。
這只是南川區(qū)全面改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施方面的一個縮影。近年來， 南川區(qū)通過改擴(kuò)建一批、聯(lián)合設(shè)置一批、整體搬遷一批的方式，改擴(kuò)建區(qū)人民醫(yī)院兒科樓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所，整體搬遷區(qū)婦幼保健院、完成244個行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊全自動生化分析儀、B超等設(shè)備，DR、CR覆蓋所有中心衛(wèi)生院。
在硬件上，該區(qū)人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲、區(qū)中醫(yī)院成功創(chuàng)建二甲、區(qū)宏仁醫(yī)院成功創(chuàng)建二乙，33個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到全面改善，而在軟件上，南川區(qū)統(tǒng)一區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了該區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、醫(yī)護(hù)人員信息、疾病目錄、診療目錄、手術(shù)目錄、藥品目錄的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫。
“目前，我們已集成40家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、12家民營醫(yī)院和100家個體診所有效醫(yī)療健康數(shù)據(jù)1500余萬條。接下來，我們還將把全區(qū)279家村衛(wèi)生室醫(yī)療健康數(shù)據(jù)納入平臺，消除空白和盲區(qū)，真正實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生健康信息‘一張網(wǎng)’?！焙谓f。
同時，南川區(qū)還將貧困患者按“大病、重病、慢病”分類建立工作臺賬，制定個性化治療方案，按照分級診療、逐級轉(zhuǎn)診原則，實(shí)施分類救治，對不同的患者采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施，并落實(shí)一名管理人員，參與疾病的跟蹤隨訪及管理，確保農(nóng)村貧困患者得到及時有效治療。
確?！翱吹闷鸩 ?/strong>
七道醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算
“多虧了政策好，我才能把病治好，沒有它，現(xiàn)在就沒有我了?！痹谀洗▍^(qū)人民醫(yī)院出院結(jié)算窗口，患者彭大姐對記者這樣說。
57歲的彭大姐是南川水江鎮(zhèn)石茂村村民，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ廊朐?，通過手術(shù)和住院治療花費(fèi)36477.42元，最后自付3647,74元，看病負(fù)擔(dān)大大減輕。彭大姐所說的就是南川區(qū)為貧困人口建立的七道醫(yī)療保障線，確保貧困人口住院自付比不超過總費(fèi)用的10%，重特大疾病、慢性病門診自付比不超過總費(fèi)用的20%。
為了對貧困人口看病實(shí)行全面兜底保障， 南川區(qū)為農(nóng)村貧困人口購買了精準(zhǔn)脫貧商業(yè)保險(xiǎn)，并且建立起了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、扶貧濟(jì)困醫(yī)療基金、健康扶貧醫(yī)療基金、健康扶貧政府兜底救助七道醫(yī)療保障線，通過在該區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策，率先開發(fā)了“政府兜底平臺”，實(shí)現(xiàn)七道醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。
南川區(qū)衛(wèi)健委積極配合醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門，落實(shí)貧困人口參加基本醫(yī)保繳費(fèi)資助政策，加強(qiáng)督查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌資金資助參保情況，該區(qū)農(nóng)村建卡貧困戶實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)全覆蓋。成立了健康扶貧醫(yī)療基金和政府兜底基金，用于農(nóng)村貧困人口專項(xiàng)救助，并成立了“健康扶貧醫(yī)療基金”審核辦公室，明確報(bào)銷、劃撥流程，落實(shí)專人對各醫(yī)院錄入就醫(yī)結(jié)算信息進(jìn)行動態(tài)管理。
2019年，貧困人口累計(jì)就醫(yī)15078人次，健康扶貧醫(yī)療基金救助350萬元，政府兜底725萬元。貧困患者住院自付比9.86%，重特大疾病、慢性病門診自付比18.10%，均在市級指標(biāo)考核范圍內(nèi)。
確?！翱吹煤貌 ?/strong>
遠(yuǎn)程醫(yī)療補(bǔ)齊基層服務(wù)短板
4月7日9點(diǎn)41分，南川區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心接到東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)來的遠(yuǎn)程診斷申請：患者劉女士左肩疼痛，其左肩關(guān)節(jié)的X線攝片需要進(jìn)行診斷。9點(diǎn)47分，診斷報(bào)告就已經(jīng)出具好了。9點(diǎn)50分，報(bào)告通過審核，發(fā)回東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然是在社區(qū)醫(yī)院就診，但是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，只用了不到十分鐘的時間，劉女士就拿到了該區(qū)人民醫(yī)院出具的診斷報(bào)告。
“遠(yuǎn)程影像診斷中心向上聯(lián)網(wǎng)重醫(yī)附一院放射科，向下覆蓋了中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等22家基層醫(yī)院，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)，目前已實(shí)現(xiàn)了三級覆蓋，患者在家門口就享受到了三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！蹦洗▍^(qū)人民醫(yī)院放射科副主任楊仕海說。
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不僅緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，也有效解決了偏遠(yuǎn)山區(qū)老百姓看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴等問題。如今，南川區(qū)依托區(qū)人民醫(yī)院“三甲”優(yōu)勢，提升“五大中心”能力，以“五大中心”建設(shè)為基礎(chǔ)，延伸拓展醫(yī)療健康信息化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通。
僅2019年，遠(yuǎn)程心電診斷中心和遠(yuǎn)程影像診斷中心服務(wù)基層患者約2.1萬人次，消毒基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械 154279余件，病理診斷中心接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000 余份標(biāo)本。
