在健康中國戰(zhàn)略背景下，得益于健康險政策紅利、國民健康保險意識提升、醫(yī)保需求的巨大空間，商業(yè)健康險需求潛力巨大。重慶銀保監(jiān)局引導保險機構(gòu)在渝蓬勃發(fā)展，目前，在渝注冊的保險法人機構(gòu)5家，省級保險分公司62家，保險業(yè)資產(chǎn)規(guī)模較十年前增長2.2倍達到2609.5億元。全市健康保險賠付從2011年的5.4億元增長至2021年83.7億元，十年間賠款規(guī)模增長了14.5倍。商業(yè)健康險產(chǎn)品種類不斷豐富，目前在售產(chǎn)品數(shù)量超百款，呈現(xiàn)百花齊放的態(tài)勢。
此外，重慶銀保監(jiān)局指導全市保險行業(yè)積極承辦我市大病保險、長期護理保險、惠民濟困保等普惠保險項目。其中，大病保險實現(xiàn)全面覆蓋，長期護理保險保障了800余萬人，惠民濟困保為全市100余萬低保、特困、孤兒及優(yōu)撫對象等特殊困難群體提供保險保障。商業(yè)健康保險已成為我市基本醫(yī)療保險的重要補充，加速推動了多層次醫(yī)療保障體系建設。
目前，我市基本醫(yī)保已實現(xiàn)3200多萬市民全覆蓋，但由于基本醫(yī)保定位“?；?、全覆蓋”，患病群眾醫(yī)保目錄外的費用負擔還是比較重，城鄉(xiāng)居民的整體報銷水平與城鎮(zhèn)職工存在不小差距，同時中老年群體因年齡、健康狀況難以通過購買普通商業(yè)保險增加保障，存在群眾罹患重特大疾病時“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象。
為解決群眾急難愁盼問題，重慶銀保監(jiān)局和重慶市醫(yī)保局深入貫徹落實《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》等決策部署，指導重慶市保險行業(yè)協(xié)會和在渝保險機構(gòu)共同推出城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“重慶渝快?！?，成為完善我市多層次醫(yī)療保障體系建設的重要實踐。在眾多商業(yè)健康保險產(chǎn)品中，“重慶渝快?！睙o疑是最靚麗的一抹顏色。
與傳統(tǒng)商業(yè)健康保險相比，“重慶渝快?！眱?yōu)勢明顯，堅持“低門檻、低保費、低免賠”三大特點：不設置年齡、職業(yè)、健康狀況等投保前置條件，凡是我市基本醫(yī)保在保狀態(tài)的參保人均可投保，中老年及既往癥群體享受商業(yè)健康保險服務可及。保費較低，分69元和169元兩個檔次，所有參保人群均為統(tǒng)一定價。保障范圍覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)自付費用、目錄外自費費用、院外特藥費用，免賠額分別為1.5萬元、5000元、0元，在全國主要省會城市同類項目最低。
“重慶渝快?！睂崿F(xiàn)“個賬支付、家庭共濟”“出院免墊資一站式結(jié)算”“院外特藥直賠直送”等多項創(chuàng)新，投保理賠便捷程度全國領(lǐng)先。支持醫(yī)保個人賬戶支付，職工醫(yī)保個人賬戶可以為自己及其家庭成員投保。“一站式結(jié)算”支持參保人出院時同步結(jié)算基本醫(yī)保和“重慶渝快?！睉袚馁M用。外特藥直付配送服務支持送藥上門，參保人僅支付“重慶渝快?！北Ｕ县熑我酝庑鑲€人承擔的費用。“一站式結(jié)算”和“特藥直付”改變了傳統(tǒng)的健康保險理賠模式，患病參保人不再自墊費用，無需再另行提交資料向保險公司申請理賠，有效解決群眾“看病墊資、理賠跑腿”問題。
自2021年12月上線以來，“重慶渝快保”受到了社會各界的廣泛好評，全市460萬人投保。2022年1-10月，“重慶渝快保”已賠付5.9億元，賠款金額達到總保費的94%，平均每天賠付近200萬元，賠付水平為全國主要省會城市最高。個人最高賠付73.3萬元，平均提升獲賠患者醫(yī)療費報銷水平12個百分點，最大程度惠及于民。獲賠人群中低保、特困、農(nóng)村易返貧致貧人口等低收入困難群眾超5000人，賠付金額近5000萬元，進一步減輕困難群眾看病就醫(yī)個人負擔，促進巴渝人民實現(xiàn)共同富裕，讓老百姓更有獲得感、幸福感、安全感。
